Natura of restitutiepolis
01-12-2014
Bij het afsluiten van een zorgverzekering kunt u kiezen voor een restitutiepolis of een naturapolis. Ook bestaan er combinaties van deze verzekeringen. De aanbieders van zorgverzekeringen gebruiken diverse benamingen en leggen veelal de nadruk op een naturapolis. Bij de meeste zorgverzekeraars kunt u kiezen voor een Basisverzekering als naturapolis of als restitutiepolis.
Naturapolis
Als de zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met uw arts
of behandelaar, wordt de zorgkosten in principe volledig vergoed. Het is
de bedoeling dat zorgverzekeraars niet alleen op prijs maar ook op kwaliteit
selecteren. Bij een naturaverzekeraar mag u alleen naar de gecontracteerde
aanbieders. Indien u dat niet doet moet u (een deel van) de rekening zelf
betalen. Deze kosten kunnen zomaar oplopen tot 20% of 50% van de factuur.
Het is dus van groot belang om van te voren uit te zoeken of uw verzekering
deze kosten betaalt.
In 2014 stemde de Tweede Kamer in met een aanpassing van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet waardoor zorgverzekeraars niet langer verplicht zijn om voor niet-gecontracteerde zorg te betalen. Als het plan aangenomen wordt, gaat dit in per 1 januari 2016.
Restitutiepolis
Indien u kiest voor een restitutiepolis, dan kiest u zelf uw zorgaanbieder.Met
deze polis heeft u dus keuzevrijheid! Meestal betaalt u met deze polis
de kosten zelf aan de zorgaanbieder en vervolgens declareert u de kosten
bij uw zorgverzekeraar. Op basis van het afgesloten pakket (en de voorwaarden
van de verzekeraar) krijgt u de gemaakt kosten terugbetaald.
Premie
De premie voor een naturaverzekering ligt in alle gevallen lager
dan de restitutieverzekering. Dit komt omdat de zorgverzekeraars afspraken
met zorgverleners hebben gemaakt (inkoopafspraken).